Het gevaar van de kinderparacetamol

Is paracetamol echt gevaarlijk in gebruik? Nee, niet in de juiste hoeveelheid: dan is het middel juist enorm effectief en onschuldig. Maar, zoals de meeste dingen - te veel is niet goed.

Paracetamol is nou niet echt lekker, wij zouden er zelf niet snel per ongeluk te veel innemen. Maar de kinderparacetamol wordt steeds aantrekkelijker gemaakt voor kinderen om in te nemen. In principe handig, zo is het nemen van pijnstilling voor kinderen niet meer zo'n strijd. Onhandig kan zijn, dat kinderen het gaan zien als snoepjes.

Het 3 jarige meisje die bij ons op de SEH kwam, had namelijk zelf besloten dat ze paracetamol nodig had. Dit mooie kleurige doosje, stond namelijk in het zicht, op het aanrecht. De vindingrijke kleine dame had haar triptrap stoel tegen de aanrecht aan geschoven en wilde graag een 'bananen snoepje'. De oudere zus van het meisje wilde namelijk geen zetpillen meer en moeder had besloten om over te stappen op de pilletjes paracetamol met bananensmaak (conform gewicht en leeftijd). De moeder en grote zus duidde deze pilletjes aan met 'bananenpilletjes'. De nieuwsgierigheid van ons patiëntje nam het over en ze besloot ook een bananenpilletje te eten, net als haar zus. 

Deze smaakte blijkbaar zo goed, dat ook de rest van het doosje is opgesnoept. Dit waren in totaal 15 tabletten van 250mg paracetamol. Een kleine rekensom leerde ons dat dit kleine meisje 3750mg paracetamol had ingenomen. Ze woog zelf rond de 15 kilo: in deze kunnen wij aanhouden dat er een onmiddellijke ziekenhuisopname indicatie is bij een inname van 150mg (of hoger) paracetamol per kilo kg lichaamsgewicht, ook als er geen symptomen zijn. Daar zat dit meisje met haar 250mg per kilo natuurlijk fors overheen. 

In de eerste dagen na een acute overdosering komen de symptomen vaak niet overeen met de mogelijke ernst van de overdosering. Symptomen 0–24 uur na blootstelling: milde maag-darmklachten (misselijkheid, braken, buikpijn), bleekheid en zweten. In ernstige gevallen verminderd bewustzijn en coma. De lever hoort deze stoffen te fileren, maar kan zo'n grote hoeveelheid niet aan. Uiteindelijk kan een grote hoeveelheid paracetamol dus de dood tot gevolg hebben, omdat de lever het niet meer kan klaren. Dit zal pas gebeuren na enkele dagen en is niet te missen - het is een pijnlijk proces.

Gelukkig hadden de ouders van dit meisje direct alarm geslagen en hulp ingeschakeld. 
Op de SEH hebben wij haar een infuus gegeven met een 'tegengif' en is ze natuurlijk opgenomen ter observatie. Daarbij wordt grondig de hoeveelheid paracetamol in haar bloedspiegel, bijgehouden. Doordat we hier op tijd bij waren, is het meisje na enkele dagen, in goede gezondheid naar huis gegaan. Ouders hebben wel een nieuwe opslagplaats voor de 'bananenpilletjes' gevonden..